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交通事故损害赔偿

来源:盐城律师服务网  作者:吴广亚律师  时间:2017-10-09 13:20:32

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江苏省盐城市亭湖区人民法院

民 事 判 决 书

(2014)亭东民初字第00487号

原告曹俊平,教师。

委托代理人吴广亚,江苏兴时代律师事务所律师。

被告王挺,驾驶员。

被告滨海山海运输有限公司,住所地滨海县204国道县城入口处西侧原迎宾路1号。

法定代表人崔茂海,经理。

被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司,住所地盐城市开放大道10号。

负责人高永君,该公司总经理。

委托代理人倪冰、王苏庆,江苏新中一律师事务所律师。

被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司,住所地盐城市盐马南路39号。

负责人何全,该公司总经理。

委托代理人潘金军,该公司职员。

原告曹俊平诉被告王挺、滨海山海运输有限公司(以下简称滨海山海公司)、中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司(以下简称人寿财保盐城公司)、中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司(以下简称中华联合财险盐城公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2014年8月27日受理后,依法组成合议庭,并于同年12月19日公开开庭进行了审理。原告曹俊平及其委托代理人吴广亚,被告人寿财保盐城公司的委托代理人王苏庆,被告中华联合财险盐城公司的委托代理人潘金军到庭参加诉讼。被告王挺、滨海山海公司经本院依法传唤,无正当理由未到庭参加诉讼,本院依法对其缺席进行审理。本案现已审理终结。

原告曹俊平诉称:2013年12月26日,原告驾驶亭湖285760号电动自行车沿盐东镇盐海路由东向西行驶至康茂农产品有限公司门前,与停放在该地点、被告王挺驾驶的苏J×××××号重型半挂牵引车、苏J×××××挂号重型半挂车发生碰撞,致原告曹俊平受伤,电动自行车损坏。该起事故经公安部门认定,原告与被告王挺在本起事故中负同等责任。苏J×××××号重型半挂牵引车、苏J×××××挂号重型半挂车登记车主为被告滨海山海公司,其为该车向被告人寿财保盐城公司处投保了交强险和商业三者险,在中华联合财险盐城公司处投保了商业三者险。现诉请法院判决:四被告共同赔偿原告医药费等各项费用合计133483.6元。

被告王挺书面辩称:1、我是肇事车辆的实际车主,该车是挂靠在被告滨海山海公司处营运;2、对于事故的发生和责任认定无异议;3、我垫付了2万元,请求法院一并处理。

被告滨海山海公司未答辩。

被告人寿财保盐城公司辩称:1、对事故发生和责任认定无异议;2、肇事车辆中仅有主车在我司投保了交强险和商业三者险,挂车是在被告中华联合财险盐城公司处投保,我司要求主车和挂车按照保险限额比例分担商业险;3、根据原告提交的被告王挺的驾驶证复印件显示,有效期至2013年11月17日,事故发生日期为2013年11月26日,该驾驶证未正常参加审验,属于保险公司的拒赔范围;4、医疗费中应该扣除15%的非医保用药,并扣除没有门诊病历相佐证的门诊收费票据,原告自己在药房买药的费用不予认可,原告医保卡支出的费用也应扣除,电动自行车修理发票不认可;5、两个十级伤残的鉴定意见不予认可,其余期限请求法院调减;6、我司不承担诉讼费、鉴定费。

被告中华联合财险盐城公司辩称:1、对事故发生和责任认定无异议;2、肇事车辆中仅有挂车在我司投保了5万元不计免赔商业三者险,超过交强险限额部分应与被告人寿财保盐城公司分担;3、其余同被告人寿财保盐城公司的意见。

经审理查明:2013年12月26日20时30分左右(天气:阴),原告曹俊平驾驶亭湖285760号电动自行车,沿盐城市亭湖区盐东镇盐海路由东向西行驶至康茂农产品有限公司门前时,与停放在该地点的被告王挺驾驶的苏J×××××号重型半挂牵引车、苏J×××××挂号重型普通半挂车发生碰撞,致曹俊平受伤,电动自行车局部损坏。事故发生后,曹俊平即被送至盐城市第一人民医院住院治疗,2014年1月13日出院。伤情诊断为:右胫腓骨开放性骨折,右眼外伤,右小腿皮肤软组织挫伤,右额叶脑挫伤,前颅凹骨折。在此期间,被告王挺垫付2万元费用。2014年1月7日,盐城市公安局交通巡逻警察支队作出第09052201403001号道路交通事故认定书,认定:曹俊平、王挺的过错行为在此次事故中所起的作用基本相当,两人应负此次事故的同等责任。在本案审理过程中,经原告曹俊平申请并预交鉴定费用2450元(含相关检查费用),本院依法委托建湖县人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时限及人数、营养期限、误工期限、后续治疗费等进行了鉴定。同年11月13日,该所作出建湖县院司鉴所(2014)临鉴字第477号法医学鉴定书,鉴定意见为:1、曹俊平交通事故致颅脑损伤已构成十级伤残,右下肢损伤已构成十级伤残;2、误工期限以六个月为宜;3、护理期限以四个月为宜,人数1人;4、营养期限以三个月为宜(含二次手术取内固定期间);5、取内固定仍需费用在6000元左右。

另查明:原告曹俊平为盐城市亭湖区桂英中学教师,至于误工费用因相关部门考核结果未公布,具体数额不能确定,庭审后原告曹俊平申请在本案中暂不予主张,待实际发生后另行主张。被告王挺持有A2驾照,其驾照年审有效期至2013年11月17日,但直至案涉事故发生后的2013年11月29日被告王挺才办理年审登记手续。被告王挺为苏J×××××号重型半挂牵引车、苏J×××××挂号重型普通半挂车的实际车主,将该车挂靠在被告滨海山海公司运营。苏J×××××号重型半挂牵引车在被告人寿财保盐城公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险,保险期限自2013年11月2日到2014年11月1日。苏J×××××挂号重型普通半挂车在被告中华联合财险盐城公司处投保了5万元不计免赔商业第三者责任险,保险期限自2013年4月28日到2014年4月27日。在本起交通事故发生在上述保险的保险期限内。

本案在审理过程中,经本院主持调解,因当事人各执己见,致调解未果。

本院认为:公民的身体健康权受法律保护。原告曹俊平因交通事故受伤造成的各项损失,依法应当得到相应赔偿。

(一)关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查,公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定,且当事人均无异议,故该认定书应作为处理本案的证据,具有证明力,即曹俊平、王挺的过错行为在此次事故中所起的作用基本相当,两人应负此次事故的同等责任。

(二)关于被告保险公司对于鉴定意见提出异议的问题。经审查,该鉴定意见书的鉴定程序合法,鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格,且被告对其异议也未能提供相应证据证明,因此,被告保险公司提出的异议依法不能成立。

(三)关于被告保险公司提出原告主张的医疗费应扣除医保卡结算的部分以及扣除15%非医保用药的问题。原告曹俊平参加医疗保险,其目的在于获得最基本的医疗保障,而国家建立医疗保险制度也是为了广大人民群众获得平等、基本的医疗服务,并非为在相关侵权纠纷发生时减轻侵权人的赔偿责任。原告曹俊平医保卡中的金额是属于其自己可以自由支配的专项经费,与直接支付货币并无本质的区别。这与侵权人的赔偿义务更不存在双重赔偿还是差额赔偿的问题,因为侵权人是终局责任人,其对于被侵权人的赔偿义务是法定的,并不因受害人未直接支付现金而减轻侵权人的赔偿责任。况且在原告曹俊平参加医疗保险时,其个人应承担的部分已从其工资收入中扣除,而作为侵权人的王挺并未支付任何费用,如现在予以扣除,对原告而言,极不公平。故对于被告保险公司的此项抗辩意见,本院不予采信。至于非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的,其适用范围为基本医疗保险和工伤保险,其适用人群为已参加社会保险统筹的民众,其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出,在医院治疗伤者时,医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康,如果使用了非医保用药,也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款,但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同,该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款,而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时,医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的,也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此,商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款,对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的,该条款不产生效力。且被告保险公司均未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药,故对于被告保险公司提出扣除非医保用药的意见,本院亦不予采信。

(四)关于原告曹俊平财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费:(1)医疗费。在原告提供的医疗费用票据中,有三张记载的姓名为曹煜和施雪梅,对此本院不予确认。另有部分票据是盐城新光医院、盐东镇卫生院或相关药房开具,原告也未能提交相关门诊病历或转院证明予以证实,对此本院亦不予确认。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票,并结合病历和诊断证明等相关证据审核,本院确定医疗费为27215.04元;(2)住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载,曹俊平的住院时间共18天,参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算,确定住院伙食补助费为18天×18元=324元;(3)营养费。根据鉴定意见,原告的营养期限为3个月,按照9元/日的标准计算,确定营养费810元;(4)后续治疗费。根据鉴定意见,本院依法确定后续治疗费数额为6000元。医疗费用合计34349.04元。2、伤残损失:(5)护理费。根据鉴定意见,原告的护理期限为4个月(人数1人),参照70元/日的标准,确定护理费用为120天×70元=8400元;(6)误工费。原告曹俊平为桂英中学教师,相关部门对于其因此次事故受伤而造成的误工情况还未进行考核,具体收入减少的情况暂未能确定,对此原告也同意待具体考核数据出台后,再行主张,故对此本院在本案中不予处理;(7)交通费。根据原告曹俊平及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况,酌情确定交通费为600元;(8)残疾赔偿金。原告曹俊平为学校老师,结合其申请的标准,本院依法应按照本院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入标准32538元,确定残疾赔偿金为32538元×20年×(0.1+0.01)=71583.6元;(9)精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况,并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦,故确定精神损害抚慰金为3000元;伤残损失合计83583.6元。3、财产损失:(10)财产损失。根据事故认定书中“电动自行车局部受损”的记载以及原告可能存在的其它财物损失,本院酌情确定原告曹俊平的财产损失为600元。上述(1)至(10)项合计118532.64元。

(五)关于被告王挺驾驶证未及时年审的问题。首先驾驶证未及时年审并不必然导致无效。公安部《机动车驾驶证申领和使用规定》第42条第一款第(五)项的规定:超过机动车驾驶证有效期一年以上未换证的,车管所应当注销机动车驾驶证。机动车驾驶证的有效期,是公安机关对机动车驾驶人进行行政管理的需要。从该条可以看出,机动车驾驶证的有效期并不是指机动车驾驶人驾驶资格的有效期,即使驾驶证超过有效期,也并不必然导致驾驶证持证人丧失驾驶资格的法律后果。驾驶证的年审只是国家对机动车驾驶员的一种行政管理行为,属于管理性强制规范,并非效力性强制规范,驾驶证未按期年检承担的是行政法律责任,而非民商事法律责任。因此,驾驶证尚未被注销前,驾驶员不属于“驾驶人未取得驾驶资格”的情况。其次根据保险近因的原则,本案经公安交警部门作出事故认定,造成本次交通事故的原因之一是被告王挺在道路上临时停车、妨碍其他车辆通行。被告王挺持有未年审的驾驶证并不是导致本起事故发生的近因,该车逾期未年审与本案损害后果的发生并不存在民法上的因果关系。第三双方签订的保单属于格式条款,对免除保险人责任的条款,要作出足以引起投保人注意的提示,并对免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。被告保险公司在庭审中没有提供证据证明对该条款尽到了明确说明、提示义务。综上,对于被告保险公司提出的此项抗辩意见,本院不予采信。

(六)关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告人寿财保盐城公司承保了交强险,案涉交通事故又发生在保险期限内,故被告人寿财保盐城公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任94184元(医疗费1万元,伤残损失83583.6元,财产损失600元,精确到元)。原告曹俊平与被告王挺在此次事故中负同等责任,同时考虑到原告驾驶的电动自行车为非机动车,故本院酌情确定被告王挺对超出交强险赔偿额的部分承担70%的赔偿责任。而该部分责任依法应由承保主车、挂车商业第三者责任险的保险公司按保险金额比例分担,被告人寿财保盐城公司承担16233元(24349.04元×70%×100÷105,精确到元),被告中华联合财险盐城公司承担812元(24349.04元×70%×5÷105,精确到元)。其余损失应由原告曹俊平自己承担。被告王挺垫付的款项,原告应当予以返还。因此,原告各项损失均已处理完毕,故被告王挺无需承担赔偿责任,被告滨海山海公司亦无需承担连带责任。

综上,原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求,依法应予适当支持。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项,《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二十五条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定,判决如下:

一、被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告曹俊平人民币94184元,在商业第三者责任险保险限额内赔偿16233元,合计110417元。

二、被告中华联合财险盐城公司应在商业第三者责任险保险限额内赔偿812元。

三、原告曹俊平应返还被告王挺垫付款2万元。

四、被告王挺在本案中不再承担赔偿责任。

五、被告滨海山海运输有限公司在本案中不再承担连带赔偿责任。

上列第一、二、三项款项限于本判决生效之日起十五日内相关当事人履行完毕。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费970元,鉴定费2450元,合计3420元,由被告王挺负担(原告已预交,被告应于本判决生效之日后15日内直接给付原告)。

赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项:

1、本判决生效后,依据判决确定的各项义务和诉讼费、鉴定费的负担情况,被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司应给付曹俊平93837元,应给付王挺16580元;被告中华联合财产保险股份有限公司盐城中心支公司应给付曹俊平812元。

2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理,并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。

3、当事人相关信息发生变更的,应及时告知保险公司。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状及副本一式五份,上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定,向该院预交上诉案件受理费(收款人全称:盐城市财政局非税收入汇缴专户,开户银行:盐城市农业银行中汇支行,帐号:40×××21)。

审 判 长  李东生

代理审判员  郑春水

人民陪审员  沈文宽

 

二〇一五年一月二十一日

书 记 员  徐千喻

附录法律条文

1、《中华人民共和国侵权责任法》

第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。

第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

第十九条侵害他人财产的,财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。

第二十二条侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。

第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。

第四十八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。

2、《中华人民共和国道路交通安全法》

第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分,按照下列方式承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

3、《机动车交通事故责任强制保险条例》

第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。

4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释(2012)9号)

第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:

(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;

(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;

(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。

第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。

人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件,当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的,人民法院应予准许。

5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释(2003)7号)

第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。

第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。

受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。

第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

 

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